Как да се елиминират 50 процента от всички коронарни инциденти

hert-grafika

Скъпи приятели,

Отново представям на вниманието ви един мой любим автор – световно признат авторитет, учен, изследовател, лекар, специализирал по дълбоко лични причини в областта на кардиологията, автор на много статии и 13 книги – д-р Бари Сиърс. Той отново има да ни каже нещо важно и полезно за нашето здраве. Макар че д-р Сиърс препоръчва хората с медицински проблем да се обърнат към своя личен лекар, аз от мое име ви препоръчвам да вникнете в това, което той казва, за да проведете един стойностен разговор с вашия лекар.

Ако решите все пак да се съобразите със съветите на д-р Сиърс, свържете се с мен, защото имам доста натрупан опит и мога да съм ви полезна.

Ваша Илиана 

Европейското кардиологично дружество (European Society of Cardiology) изчислява намаление с 50% на коронарни инциденти, ако можете да стабилизирате меките, уязвимите плаки (1). Често ни карат да вярваме, че плаките, които можете да видите при една ангиограма, са плаки "убийци". Вярно е, че, ако са достатъчно големи, за да възпрепятстват притока на кръв, ще се намали преноса на кислород до клетките на сърдечния мускул, с което сърцето се уморява повече при по-малко усилия.

Това е дефиницията за стабилна стенокардия (стабилна ангина, stable angina). Това просто означава, че с по-малко усилия се претоварват сърдечните мускули, преди да се изтощят. Обаче е нужно приблизително 90 % общо запушване на кръвоносен съд, за да се развие стабилна ангина. Такива са повечето от плаките, които може да се открият при една ангиограма. Ето защо, ако ви е направена ангиограма, често незабавно ви откарват в операционната зала за поставяне на стент в артерията с убеждението, че ви делят само секунди от незабавен инфаркт и смърт.

Обаче, същата ангиограма не може да види едни други плаки (защото са твърде малки), известни като меки, уязвими плаки. Когато меките, уязвимите плаки се спукат (подобно на пъпка), тогава настъпва смърт и инвалидност (т.е. увредена тъкан на сърцето), което наистина характеризира сърдечното заболяване. Технически, това се нарича остър коронарен инцидент и има много малко общо със стабилните плаки, които могат да причинят стенокардия (ангина). Този малък брой "подивели" меки, уязвими плаки са истинските убийци при сърдечно-съдовите заболявания (2,3).

Решаващата причина за спукване на плаките е клетъчното възпаление вътре в плаката. Клетъчното възпаление разгражда фиброзното външно покритие на плаката. Обикновено вътре в тези меки, уязвими плаки има и много макрофаги, препълнени с липиди. Това се нарича "некротично ядро". Когато плаката се пръсне, тези липиди попадат в кръвния поток, причинявайки тромбоцитна агрегация и бърз блокаж на артерията, което води до пълно ограничаване на кръвния поток (за разлика от ограничената рестрикция на притока на кръв при типичната стабилна плака, която никога не се спуква). Смята се, че около 75% от всички коронарни инциденти са причинени от спукването от меки, уязвими плаки (2).

Както споменах по-горе, реално плашещата част от тази история е, че няма тип imaging technology, която може да открие опасните меки, чувствителни плаки. По същество, вие не знаете дали имате или нямате такива плаки. Ето защо, предричането на такъв сърдечно-съдов инцидент остава в сферата на гадаенето. Още по-интересно е, че тези меки, уязвими плаки се образуват доста бързо (в рамките на около 10 години), за разлика от стабилните плаки, бавно нарастващи през целия живот (4). И още нещо важно: темпът на нарастване на тези меки, чувствителни плаки е строго свързан с повишаването на инсулиновите нива в кръвта (4).

И така, какво означава това за хората, които не искат да умрат от внезапно спукване на меки, чувствителни плаки, които не могат да бъдат открити?

Първото нещо е да се намали възпалението в плаките. Изненадващо е, че има само едно клинично проучване, пряко адресирано към този въпрос и в него е използвано рибено масло (5). Това изследване показва, че когато на пациентите се дават сравнително високи дози рибено масло, настъпва категорично ремоделиране на меките, чувствителни плаки в рамките на около 40 дни, в сравнение с пациенти, приемащи плацебо, съставено от шафраново масло. Плаките при пациентите, приемащи рибено масло, са по-малко възпалени, имат по-високи нива на омега-3 мастни киселини, по-малко макрофаги и по-добре оформени фиброзни обвивки, в сравнение с пациентите, приемащи плацебо. Затова, вземането на терапевтични нива рибено масло за цял живот е добър начин да се намали спукването на тези плаки.

Друг начин да се намали тяхното образуване е да се намалят нивата на инсулина, на първо място. Причината инсулиновите нива да са повишени е в това, че органи, като черния дроб, мастната тъкан и мускулите, са също възпалени (6). Най-добрият начин да се намали това системно възпаление е да се следва противовъзпалителна диета и да се вземат терапевтични нива рибено масло за цял живот. Вашият успех се измерва най-добре чрез съотношението на AA/EPA в кръвта. Точно това съм препоръчвал през последните 16 години (7).

Dr. Barry Sears 

References

  1. Yia-Herttulala S, Bentzon JF, Daemen M, Falk E, Garcia-Garcia HM, Merrmann J, Hoefer IM, Juekma JW, Krams R, Kwak BR, Marx N, Maruszeqica M, Newby A, Pasterkamp G, Serruys PWJC, Waltenberger J, Weber C, and Tokgozoglu L. “Stabilization of atherosclerotic plaques.” Thomobosis and Haemostasis 106: 1-19 (2011)
  2. Schaar JA, Muller JE, Falk E, Virmani R, Fuster V, Serruys PW, Colombo A, Stefanadis C, Ward Casscells S, Moreno PR, Maseri A, and van der Steen AF. “Terminology for high-risk and vulnerable coronary artery plaques. Report of a meeting on the vulnerable plaque.” Eur Heart J 25: 1077-1082 (2004)
  3. Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O’Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, and Hong Y. “Heart disease and stroke statistics–2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee.” Circulation 119:480-486 (2009)
  4. Hagg S, Salehpour M, Noori P, Lundstrom J, Possnert G, Takolander R, Konrad P, Rosfors S, Ruusalepp A, Skogsberg J, Tegner J, and Bjorkegren J. “Carotid plaque age is a feature of plaque stability inversely related to levels of plasma insulin.” PLoS One 6: e1824 (2011)
  5. Thies F, Garry JM, Yaqoob P, Rerkasem K, Williams J, Shearman CP, Gallagher PJ, Calder PC, and Grimble RF. “Association of n-3 polyunsaturated fatty acids with stability of atherosclerotic plaques: a randomized controlled trial.” Lancet 2003 361: 477-485 (2003)
  6. Sears, B. “Toxic Fat.” Thomas Nelson. Nashville, TN (2008)
  7. Sears B. “The Zone.” Regan Books. New York, NY (1995)

Вашият коментар

Вашият имейл адрес няма да бъде публикуван. Задължителните полета са отбелязани с *